精神损害赔偿是指基于侵权行为致使他人产生生理或心理上的痛苦不安及精神状况的异常等无形损害，要求侵权人通过财产形式的赔偿方法进行救济和保护的民事法律制度。建国以来，《中华人民共和国民法通则》第一次在法典中试探性地写进了精神损害赔偿的概念，使精神损害赔偿这个保护民事权利、制裁民事违法的法律武器，第一次走进了人民的生活中，成为中国法律的概念。经过多年的研究和实践，我国民事领域的精神损害赔偿的立法、司法和理论研究都已经基本成熟。但是，在刑事附带民事诉讼案件中，公民的生命权、健康权和身体权方面受到损害，受害人提出精神损害赔偿的，法院都会判决驳回。本文拟对被害人增设精神损害赔偿请求权做些初步探讨。
一、精神损害赔偿在外国立法上的演变
精神损害赔偿同其他法律制度一样，也存在一个萌芽、发展、完善的历史过程。
精神损害赔偿制度萌芽于罗马法发展的第四个时期，即法典编纂时期①。法学家普遍认为，由《十二表法》规定的残酷刑罚（其中包括同态复仇）使得裁判官引入了“侵辱估价之诉”，通过它，刑罚变成了财产刑，并授权审判员根据正直的标准逐案地确定幅度或罚金额。②这个时期，裁判官允许被害人提起“损害之诉”，自定赔偿数额。至帝政时期，损害赔偿的请求权，完全由裁判官视损害的性质、受害的部位、加害的情节及被害人的身份等斟酌定之。③
精神损害赔偿发展于17世纪至19世纪。在萨克逊法中，认为自由之受害人除得请求赔偿回复自由的费用和所丧失的利益之外，尚可就精神痛苦请求赔偿。法国判例认为，自由权的受害人与其他的利益之受害人相同，得请求抚慰金。侵害生命权，法国判例保护精神上之利益，对于因近亲被杀而生之精神痛苦，概命支付抚慰金。
精神损害赔偿的完善于现代。英国是现存英美法系国家中立法最为完善的国家之一,其对精神损害赔偿的立法支持更是走在世界前列,并且经历了一个逐步完善的过程。英国1870年《没收法》和1952年《治安法院法》规定,法院审判某人犯有可诉罪时,只可命令其赔偿由于或通过犯罪致使申请人遭受的财产损失或损害。但1972年《刑事审判法》规定,可以命令对犯罪行为所造成的人身伤害也负赔偿责任。而在此之前,人身伤害不能给予赔偿。根据普通法的规定,人身伤害包括各种特定的侵权行为,如人身攻击、胁迫、精神折磨等。
英国1976年颁布的《不幸事故法》对侵害生命权的赔偿又作了详尽的规定,赔偿对象包括财产损失和非财产损失两类,其中非财产损失包括寿命缩短、死亡痛苦、社交损失及被害人家属精神的痛苦。近年来,故意在精神上加以迫害或在精神上加以干扰,甚至骇人的恶作剧都可以成为提起精神损害赔偿诉讼的理由。英国法将刑事犯罪引起的精神损害赔偿独立于刑事法律之外,在形式上以判例的方式和侵权法等成文法方式加以规定适用。
二、确立附带民事诉讼受害人精神损害赔偿请求权的意义
1、有助于对受害人及受害人家属进行抚慰。精神损害的最终表现形式，就是精神痛苦和精神利益的丧失或减损。精神痛苦的产生有两个来源：一是侵害自然人人体的生理损害，当侵权行为侵害生命权、健康权、身体权时，给权利主体造成生理上的损害，使其在精神上产生痛苦；④二是侵害自然人心理的心理损害，当侵权行为侵害自然人的人身权利时，侵害了人的情绪、感情、思绪、意识等活动，导致人的上述精神活动的障碍，使人产生忧虑、愤怒、恐惧、焦虑、沮丧、失望、悲伤、抑郁、绝望、缺乏生趣等不良情感，造成精神痛苦，包括肉体上的痛苦。当自然人的生命权、健康权、身体权受到伤害，为减轻其本人及亲属的痛苦，应给予一定数额的金钱予以抚慰。⑤
2、有助于我国的附带民事诉讼融入国际潮流，保护我国公民的合法权益。近年以来，在世界范围内公民权益损害的赔偿立法发展最明显的趋势是保护范围逐步扩大，由原来的只限于财产损害赔偿发展到精神损害赔偿。如果我国不尽快确立和完善被害人的精神损害赔偿请求权，就不会融入世界各国法律发展的潮流，也不利于保护我国在国外生活的公民的合法权益。我国刑法第八条规定：外国人在中华人民共和国领域外对中华人民共和国国家或者公民犯罪，而按照本法规定的最低刑为三年难以以上有期徒刑的，可以适用本法，但是按照犯罪地的法律不受处罚的除外。因我国法律没有赋予受害人的精神损害赔偿请求权，外国人在国外对我国公民犯罪造成受害人精神痛苦的，我国公民没权请求支付抚慰金，不利于我国公民合法权益的保护。
3、有利于贯彻以人为本的价值追求。我国宪法第38条规定：中华人民共和国公民的人格尊严不受侵犯。温家宝总理向世界作出庄重承诺：让人民活得更有尊严。受害人及家属在自己或亲人的生命权、健康权、身体权遭受侵害造成心理损害时，被告人对其进行精神抚慰和经济补偿，而使受害人或其家属的尊严、威信和社会评价恢复到最佳状态，与以人为本的价值追求和政府的一贯主张相符合。
4、有利于体现公平正义。在立法上有悖公平原则：三大诉讼中，民事诉讼、行政诉讼原告方在遭到精神损害时有获得精神抚慰的法律规定，而刑事诉讼中却没有这方面的规定，是立法的不公；在案件的处理上存在不公：在审判实践中，被告人赔偿受害人损失的和解案件中，被告人为博得受害人的谅解，对被害方提出的精神损害赔偿，被告人都接受，特别是在交通肇事案中，受害方都会提出精神损害赔偿要求，在双方签订的和解协议中精神损害赔偿都附卷备案，而同是交通肇事案件，案情完全一致，被告人与受害方达不成和解协议的情况下，对受害方提出的精神损害赔偿，法院在判决中就会不支持，会出现执法混乱，当事人无法理解法院的执法尺度。
三、完善附带民事诉讼精神损害赔偿的立法规定
完善附带民事诉讼精神损害赔偿的立法规定有两种方式可供选择：一是“两高”出台新修订《刑诉法》司法解释时，对侵害生命权、健康权、身体权造成精神痛苦损害的，受害人及家属请求精神损害抚慰金的，参照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》执行。二是在《刑诉法》第一扁第七章第九十九条增设第三款：被告人的犯罪行为致使被害人的生命权、健康权、身体权，造成受害人或家属精神痛苦，受害人或家属提出精神损害赔偿的，适用《中华人民共和国民法通则》一百二十条的规定。
参考书目：
①《罗马法》，群众出版社1983年版，第18—19页。
②黄凤译：《罗马法教科书》，中国政法大学出版社1993年版第404页。
③吴文翰等《罗马法》，群众出版社1983年版，第256页。
④杨立新等人所著《精神损害赔偿》人民法院出版社2004年版第19页。
⑤李伟：《用“精神损害赔偿”称谓诉讼纠纷质疑》，载《现代法学》1988年第4期。
优秀中医临床人才研修项目实施方案
国家中医药管理局
优秀中医临床人才研修项目实施方案
（国家中医药管理局2003年2月27日印发）
不断提高中医药防病治病能力，是当前及今后一个时期中医药工作的重要任务，也是中医药继承发展和中医药现代化的奋斗目标。提高中医药防病治病能力，人才是基础，一支高水平的中医临床队伍，特别是一大批优秀中医临床人才，是不断提高中医药防病治病能力的保障。为了加快优秀中医临床人才的培养，国家中医药管理局决定在"十五"期间实施"优秀中医临床人才研修项目"，拟在全国选拔200名具有扎实专业基础、较高临床水平和有培养前途的优秀中青年中医临床人才进行重点培养，着力提高其中医临床诊疗水平，使他们成长为新一代中医临床优秀人才。同时，通过项目的实施，带动整个中医临床队伍建设，促进中医药学术发展和中医药防病治病能力的提高，扩大中医药在社会上的影响和声誉。
一、培养目标
实施"优秀中医临床人才研修项目"，旨在选拔一批优秀中青年中医临床人才，通过研修，使他们尽快成长为热爱中医药事业，全心全意为人民服务且医德高尚、理论深厚、医术精湛以及享有较高知名度的优秀中医临床人才。
二、培养对象
（一）推选范围与条件
本项目的培养对象，从医疗机构中正在从事中医临床工作并具有主任医师专业技术职务的中青年学科带头人和学术骨干中推选。培养对象应具有大学本科以上学历，并连续从事中医临床工作15年以上，年龄不超过50岁。同时还必须具备以下条件：
1.中医理论基础扎实，具有较好的中国传统文化基础，知识面较宽。近5年在国内外核心期刊上发表过较高学术水平的本学科论文或者出版过专著；或者获得过地市级以上中医临床科研成果奖；或者正在承担地市级以上中医临床科研课题。
2.中医临床诊疗水平较高，善于运用中医辨证思维解决临床问题，疗效显著。运用中医手段治疗本学科疑难病症有独到之处、有经验、有特色。
3.中医临床诊疗水平、临床疗效及服务质量、医德医风受到患者和群众赞誉。
4.有培养前途，学习与实践中有较高悟性和钻研精神，身体健康，有志献身中医药事业。
第一、二批全国老中医药专家学术经验继承工作获得两部一局出师证书的继承人，符合上述条件者，可优先考虑。
(二)推选程序与方法
l.本项目计划在全国选拔200名培养对象。国家中医药管理局根据行政区域人口与从事中医临床工作的主任医师基数等情况，将候候选对象名额400名分配至各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门（名额分配见附表）。
2.各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门负责本地区候选对象的推选工作。国务院各部门有关直属单位的推选工作，按属地原则实施。推选过程要坚持公开、公平、公正的原则。
3.由申请人撰写《优秀中医临床人才研修项目研修申请书》（以下简称《研修申请书》)，说明申请理由，表述个人条件、特长和志向，详细提出研修的内容、方法、途径以及研修后达到的目标。
4.各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门组织专家对申请人的《研修申请书》进行审核，要求申请人进行公开答辩，通过审核和答辩，审查《研修申请书》是否具有科学性和可行性，能否达到本项目规定的培养目标和要求，并考核申请人的中医理论功底和中医临床水平。申请人可根据专家的审核意见，对《研修申请书》进行修订。为了选准选好候选对象，必要时，可对申请人进行有关的理论知识和临床实践考核。然后，进行综合评价，择优选拔。
5.将候选对象在一定范围内予以公示，必要时，向同行和社会公众征询意见，并于2003年4月20日前将候选对象报国家中医药管理局。
6.国家中医药管理局统一组织对候选对象进行《内经》、《伤寒论》、《温病学》、《金匮要略》等四门课程的考试，考试时间一天，分别在沈阳、北京、西安、成都、武汉、南京设立六个考场，按照统一评审标准在全国择优选拔200名作为培养对象。
三、培养要求
（一）研究学习当代中医名家学术思想和临证经验，中医临床诊疗水平在原有基础上有较大提高，临床疗效突出。日均门诊人次和门诊、住院诊疗质量明显高于本地区水平，或在同行中领先。研修期间至少发表反映本人中医诊疗特色和临床水平的论文或专著l篇(部)；提交研修期间从事本学科临床实践体现疾病诊疗全过程的病案90份。
（二）中医药理论功底更加扎实，中国传统文化知识进一步加强。要求通晓主要古典医籍，领悟古籍精华。研修期间至少精读4部以上和泛读6部以上古典医籍；至少在国内外核心期刊上发表高水平的中医理论研究论文l篇。
（三）中医临床科研能力明显提高。要求建立中医临床科研思维模式，掌握中医临床研究的目标及选题、设计、成果形式等方面的要求与原则。整理前人经验，加以发掘提高，并有所创新。
（四）中医学术水平和临床疗效得到同行公认，社会知名度进一步扩大。
（五）研修期满，提交全面总结研修计划执行情况和着重反映本人学术思想、临床经验的结业论文。
四、研修时间
自2003年9月至2006年8月，为期三年。
五、研修内容、方式与途径
"优秀中医临床人才研修项目"是一项高起点、高要求并体现个性化的人才培养项目，应根据培养对象不同专业及其特点、条件，确定各具特色的研修内容。主要是从理论与实践结合上，钻研相关的古典医籍，总结临床经验，以提高运用中医理论进行辨证论治的水平。培养对象要根据专家审核通过的《研修申请书》，制定详细的3年研修计划，确定主要研修内容，经各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门批准后执行。同时，还要辅以必要的集中学习内容。
优秀中医临床人才的培养，必须强调培养对象自我努力，充分发挥自主学习潜能，各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门主要为他们提供充分的研修条件，为其营造成才的良好环境。研修的基本方式与途径是：钻研古籍、临床实践与名师指导三结合。
（一）钻研中医经典理论。培养对象根据本人的实际情况，在专家指导下选定精读与泛读的古典医籍书目，制定读书计划，深入学习钻研、领悟和发掘古典文献精华，做好读书笔记，写出学习体会。国家中医药管理局中医药继续教育委员会将在研修期间统一组织发放《内经》、《伤寒论》、《温病学》、《金匮要略》等四门经典课程的光盘供培养对象学习，并在研修期间安排相关讲座，如聘请知名专家学者开设"中医经典理论"、"名医成才之路"及文、史、哲等方面的专题讲座，举办高级理论研习班，开展专题学术研讨等。与此同时，各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门也要组织一些必要的集中学习，为培养对象提供多种形式、类型的学习深造条件。以拓展他们的知识领域，加深对古籍的理解，培育深厚的传统文化基础，努力提高中医理论水平。
（二）强化中医临床实践。结合现有岗位工作，开展临床研究，进行创造性临床实践，切实提高临床疗效。为培养对象配备必要的助手及添置必要的设备，改善临床实践条件。去各级重点学科、重点专科和国家级中医药继续教育基地临诊、会诊或进修，提高解决本专科危急重症及疑难病症的临床能力。到疾病种类多而复杂的基层或边远地区巡诊和考察，研究疾病发病特点及其流行规律，提高综合解决各种复杂疾病的能力与水平。
（三）名师指导，博采众长。各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门要成立本项目专家指导组，对培养对象进行全程指导，督促研修计划的实施。培养对象接受名师指导可采取多种形式：可以跟1位名师重点学习，也可以接受多名专家指导；可以较长时间随师临证，也可以就某一方面请导师口传面授；还可以跨地区跟师学习，提倡省际间学术交流。总之，要博采众长，通过多种形式，学习领悟导师的学术思想和临床的精华，加以整理提高，以期继承和发展中医学术流派。
六、管理与考核
（一）国家中医药管理局中医药继续教育委员会及其办公室负责本项目的组织管理工作，成立专家指导组负责本项目的业务指导工作。各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门负责本地区此项工作的管理和组织实施。培养对象所在单位负责日常管理工作。
（二）经各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门批准的《研修申请书》的主要内容，将作为对培养对象实施培养及管理、考核的重要依据。
（三）各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门建立本地区培养对象技术档案，及时记载培养对象的研修情况及考核情况。培养对象平时的学习、临床实践等情况由培养对象所在单位督促检查。国家中医药管理局中医药继续教育委员会建立"优秀中医临床人才研修项目"数据库，对培养对象的研修过程及成效实行全程网络化管理。
（四）培养对象在研修期间原则上不再担任院级行政职务以及临床业务工作以外的其他行政职务。所在单位不再安排培养对象与本专业临床实践无关的学习和工作。
（五）培养对象自进入研修期起，3年内原则上不得中断学习。中断3个月以上或无故脱离本专业临床实践3个月以上者，终止其研修。
（六)培养对象在研修期间必须坚持临床实践，3年内临床实践不得少于480个工作日。其中，在省级重点学科或重点专科(专病)的临床实践时间累计不得少于100个工作日；在局级以上重点学科或重点专科(专病)学习的时间不得少于30个工作日。
（七）要求培养对象在研修期间积极参加由国家中医药管理局中医药继续教育委员会批准或组织的国家级中医药继续教育项目，并至少完成90学时的学习；要求培养对象在研修期间至少举办(或参与)一次国家级或省级中医药继续教育项目，并作为主讲人(或主讲人之一)至少讲授6学时的课程；要求培养对象针对临床上有心得的某种疾病或疾病的某个方面，完成一个科学严谨的现代临床科研设计方案。
（八）对培养对象的考核，分年度考核和结业考核。年度考核由各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门组织实施。结业考核由各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门和国家中医药管理局中医药继续教育委员会共同组织实施。年度考核与结业考核按照国家中医药管理局统一规定的考核要求和考核办法进行。
1.每个研修年度最后1个月进行年度考核。考核工作依据培养对象各人的《研修申请书》确定的目标和内容，从理论与实践两方面考核研修的阶段性效果。主要考核研修进度及读书、临床实践、跟师学习等情况。年度考核合格后方能进入下一年度的学习，年度考核不合格者予以淘汰。年度考核结果，由各地报国家中医药管理局中医药继续教育委员会办公室备案。
2.三年研修期满进行结业考核。结业考核采用积分制，结业考核总积分250分，及格线为200分，达不到及格线的培养对象不能结业。250分中，平时考核占100分；现代临床科研设计方案占20分；结业论文占30分；《内经》、《伤寒论》、《温病学》、《金匮要略》四门经典理论的研修和临床实际应用考试占100分。
各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门负责培养对象的平时考核及本地结业工作总结的撰写。平时考核内容包括医德医风、理论水平、诊疗水平、临床疗效、社会评价、结合《研修申请书》内容的结业答辩及培养对象完成本方案提出的在研修期间的具体研修指标和要求等。平时考核要把临床实践考核作为重点，将考核结果与研修前水平进行比较并作出评价。平时考核结果和结业工作总结由各地报国家中医药管理局中医药继续教育委员会办公室。
国家中医药管理局中医药继续教育委员会负责《内经》、《伤寒论》、《温病学》、《金匮要略》四门经典理论的研修和临床实际应用的考试和现代临床科研设计方案评价及结业论文评审工作。
(九)国家中医药管理局中医药继续教育委员会组织专家对结业考核结果进行综合检查和验收。经考核，验收合格者，由国家中医药管理局中医药继续教育委员会报国家中医药管理局审批并统一颁发"优秀中医临床人才研修结业证书"。
(十)培养对象在研修期间的工资及其他福利待遇均由各自所在单位发给。培养对象结业后，必须在国内从事中医临床工作不少于5年。因出国或改变专业不从事中医临床工作者，需归还国家支付的培养经费，具体办法由各地制定。
七、经费管理
(一)我局将安排专款作为开展此项工作的专项补助经费，分三年实施。各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门和培养对象所在单位要按照一定比例给予此项工作经费补助。
(二)该项补助经费除少部分用于行政管理部门选拔、检查、监督、考核等项工作外，绝大部分用于与研修有关的项目和活动，包括购买图书文献资料、进修、巡诊、调研、发表论著及参加学术交流活动等。该项补助经费按每人5万元的标准由各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门统一管理使用，不得直接发放给培养对象个人。在总经费中，原则上培养对象研修经费占专项经费的70％；统一培训经费占20％；管理经费占10％。
(三)各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门要切实加强经费管理，制定经费管理细则，专款专用，合理使用，并于每年12月31日前将本年度专项经费安排和使用情况报送国家中医药管理局中医药继续教育委员会办公室。
附表 "优秀中医临床人才研修项目"名额分配表
地区 名额 地区 名额
北京市36 天津市 20
河北省12 山西省 5
内蒙古自治区 5 辽宁省 23
吉林省8 黑龙江省 16
上海市9 江苏省 34
浙江省12 安徽省 14
福建省11 江西省 7
山东省24 河南省 20
湖北省24 湖南省 17
广东省28 海南省2
广西壮族自治区4 四川省19
重庆市2 贵州省3
云南省6 西藏自治区1
陕西省20 甘肃省2
青海省2 宁夏回族自治区2
新疆维吾尔自治区 3 中国中医研究院9
总计 400
