太原市人民政府办公厅转发市法制办市档案局关于太原市行政复议案件档案管理规定的通知
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太原市人民政府办公厅转发市法制办市档案局关于太原市行政复议案件档案管理规定的通知
山西省太原市人民政府办公厅
太原市人民政府办公厅转发市法制办市档案局关于太原市行政复议案件档案管理规定的通知
并政办发〔2009〕84号
各县（市、区）人民政府，市直各委、局、办，各有关单位：
市法制办、市档案局关于《太原市行政复议案件档案管理规定》已经市政府领导同意，现转发给你们，请按照执行。
二○○九年八月十七日
太原市行政复议案件档案管理规定
市政府法制办 市档案局
第一章 总 则
第一条 为加强行政复议案件档案科学管理，实现行政复议案件材料立卷归档和档案管理标准化、规范化，根据《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国行政复议法》等有关法律法规，结合本市实际，制定本规定。
第二条 本规定所称行政复议案件档案是指行政复议机关或行政复议机构在办理行政复议案件时，从申请人提出申请时起至行政复议机构受理、审查到结案等活动中直接形成的以文字、图表、声像、电函等形式表现的历史记录。
第三条 本市各级行政复议机关及具体办理行政复议事项的行政复议机构应按本规定做好行政复议案件材料立卷归档管理工作。
第四条 行政复议机关或行政复议机构应指定专人负责行政复议案件档案管理，并纳入岗位责任制内容，确保行政复议案件档案完整、安全，并积极提供利用。
第五条 行政复议机关应遵循档案集中统一管理原则，将行政复议案件档案列入综合档案室管理范围，统一编号，按年度每案立专卷、一案一号方法进行整理，并依照文件材料形成规律，保持文件材料之间的有机联系。跨年度行政复议案件在结案年立卷归档。
第六条 各类行政复议案件法律文书统一使用国际标准A4型纸打印，需要手写的，书写文字应用碳素墨水、蓝黑墨水或墨汁，字体要求整齐清晰。
第二章 文件材料收集整理
第七条 行政复议案件文书立卷归档工作由案件承办人员具体负责，案件受理后即开始收集、整理与本案有关的证据、依据和相关材料；案件办结后认真检查文书材料是否收集齐全，不完整及时补齐或采取补救措施，剔除与本案无关的文书材料。行政复议机构负责人为立卷审核人。档案人员指导行政复议案件材料的整理并承担档案保管、利用工作。
第八条 立卷归档的行政复议案件材料只留存一份原件为正本，多余的文书材料可另立一卷为副本。副本按正本收录的文书材料立卷，缺者可复印补足。
第九条 立卷的文书材料、声像材料应分别整理。密不可分的文书材料依顺排列在一起，文电合一立卷，排列时批复在前、请示在后，正件在前、附件在后，印件在前、定稿在后，转发件在前、原件在后；内容相同的文书材料只存一份，特殊情况除外。
声像材料应用文字标出摄像或录音对象、时间、地点、中心内容和制作人等，按时间顺序登记造册。 归档物证凡能够附卷保存的应装入证物袋，标明物证名称、数量、特征、来源；不能附卷保存的，应将其照片附卷，并在备考表上注明物证名称、规格、特征、保管地点等。
第十条 由行政复议机关向人民法院申请执行的案件材料可与原行政复议案卷合并立卷归档。
第十一条 没有参考价值的信封、工作材料，内容相同的重复文书材料，法律、法规、规章及规范性文件的复制件和与行政复议案件无关的其他文书材料不属于归档范围，由案件承办人依照档案管理和保密规定自行销毁或保存。
第十二条 行政复议案件文书材料按档案管理要求和法定办案程序形成的文书材料依顺序排列，行政复议机构认为前款规定以外的其他行政复议案件材料需要入卷的，按逻辑顺序适当确定编排位置。
第三章 卷内文书材料编目和装订
第十三条 卷内文书材料按排列顺序依次用阿拉伯数码编写页号，用铅笔标注于有文字的每页材料正面右上角、背面左上角。封面、卷内目录、封底不编页号。
第十四条 卷内目录按行政复议案件文书材料排列顺序逐件填写。
第十五条 《备考表》印制在案卷封底上。有卷内文书材料情况说明的，逐项填写在《备考表》内；无情况说明，也应填写立卷人、审核人姓名及立卷时间。
第十六条 案卷封面按规定逐项填写。行政复议机关是政府部门的，注明本部门名称。案由用简明、准确的法律术语填写。申请人、被申请人、第三人应注明全称。行政复议请求、结果、日期根据案件实际简要填写。
第十七条 案卷封面、卷内目录应用钢笔或毛笔按规定项目逐项填写齐全或用计算机打印。字迹要求规范、工整、清晰，打印编排须符合规范要求。
第十八条 案卷装订前应做好下列工作：
(一)对破损或字迹模糊的文书材料进行修补或复制，复制件置于原件前面；
(二)大于A4标准规格的纸张应折叠，小于A4标准规格的纸张应托裱；
(三)案卷装订不得压住字迹或图画；
(四)需要附卷保存的信封，应打开展平加贴衬纸，邮票不得撕揭；
(五)外文及少数民族文字材料应附标准汉语译文；
(六)文书材料上的金属物必须剔除，以防锈蚀。
第十九条 案卷厚度以每卷不超过15毫米为准，材料过多的，应当按顺序分册装订。
第二十条 案卷采用三孔一线左侧装订，装钉线长度约160毫米，在卷底装订线结扣处粘贴封志。装订时不得把文字压在线内。
第四章 档案保管期限
第二十一条 行政复议案件档案保管期限规定为永久、定期两种。凡具有长远查考和利用价值的行政复议案件档案，应永久保管；凡在较长时期内具有查考和利用价值的行政复议案件档案，视其重要程度分20或5年定期保管。
第二十二条 下列行政复议案件档案应永久保管
(一)与自然资源使用权、所有权有关的；
(二)涉及农村土地、林权承包、流转的；
(三)涉及民族、宗教内容的；
(四)涉及企业经营权、股权及企业兼并、分立、改制、上市、各类民事主体重大不动产投资的；
(五）重要组织撤销、变更、设立、改组等事宜和其他与财产权、身份权有关的；
(六)在本地区、本部门有重大影响的；
(七)重大涉外行政复议案件；
(八)具有代表性、典型性和研究讨论价值的；
(九)案情或案由为新类型或就该案的法律适用、事实认定问题有重大争议及对该案的法律适用或解释、事实认定问题请示过上级行政复议机关、有权机关的；
(十)其他需要永久保管的行政复议案件档案。
第二十三条 下列行政复议案件档案应定期保管
(一)时效性短、影响面小、利益冲突小的行政复议案件档案（包括不服轻微行政处罚、不服轻微行政强制措施、未造成重大损害后果的行政不作为、其他适用于短期保管的档案），保管期限为5年。
(二)不适用永久保管或5年期保管条件的其他行政复议案件档案，保管期限为20年。
第二十四条 行政复议案件档案保管期限从行政复议案件办结或终止行政复议后下一年起算。
第五章 归档和移交
第二十五条 行政复议案件结案后10日内，案件承办人应及时对案件全部材料进行整理、装订立卷；结案后15日内向本单位档案管理人员移交。
第二十六条 随卷归档的声像材料应在每盘(张)材料上注明当事人姓名、事由、档案编号、参见号、录(摄)制人、录(摄)制时间等，逐盘(张)登记造册归档，单独存放保管，并根据保管期限定期复制。
第二十七条 纸张类行政复议案件证物应装订入卷，不能附卷保存的应拍摄成照片并附卷，原物按有关规定经领导审批后处理。
第二十八条 卷内文书材料涉及国家秘密、商业秘密和个人隐私的，应列为密卷，归档时在案卷封面右上角加盖密级章。密级的确定、变更、解密依照《中华人民共和国保密法》及其实施办法规定办理。 第二十九条 案卷号从“1”开始，按结案时间顺序编制。档案管理人应当按归档顺序及时填写档案案卷号。案卷目录按保管期限分类填写，并分类编排。
保管期限代码分别用“I、Ⅱ、Ⅲ”表示永久、20年、5年保管期限。保管期限代码与案卷号的组合方式为：“保管期限代码—案卷号”。
第三十条 移交档案应由移交人与接收人进行验收登记，签名并注明日期。
第六章 查阅和保护
第三十一条 行政复议案件档案一般不外借。行政复议机关（机构）工作人员因工作需要可以查阅档案。查阅档案应办理查阅手续，当场查阅，当场归还。确需外借的，由单位分管领导签字批准后办理借出手续，并规定调借期限。
第三十二条 上级机关、司法机关需要调阅档案的，应当支持。由行政复议机关安排相关工作人员向本机关行政复议机构档案保管员办理借出手续，送需要调阅的机关，并负责与调阅机关联系归还档案。 第三十三条 查阅、调阅列为秘密以上密级的档案必须经行政复议机构负责人签字同意。
第三十四条 查阅人不得自行复制所查阅档案材料或转借他人。
第三十五条 借阅行政复议案件档案严禁涂改、圈划、抽换、批注、污损和折皱，档案管理人员如发现上述情况，应报告主管领导按规定追究借阅人责任。
第三十六条 经批准抄录、复制、复印的档案材料由复议机构核对无误后，加盖行政复议机关或行政复议机关行政复议专用印章，与档案原件具有同等效力。
第三十七条 档案保管部门及保管人员违反保密制度，泄露党和国家机密及公民个人隐私的，依法追究法律责任。
第七章 附则
第三十八条 行政应诉案件文书立卷归档可参照本规定办理。
各级人民政府及其部门和行政执法组织应依据档案管理法律、法规和本规定，结合本单位实际情况，建立健全行政复议和行政应诉档案管理制度。
第三十九条 本办法由市政府法制办、市档案局负责解
贵州省水能资源使用权有偿出让办法
贵州省人民政府
贵州省水能资源使用权有偿出让办法
贵州省人民政府令第100号
《贵州省水能资源使用权有偿出让办法》已经2007年2月27日省人民政府第49次常务会议通过，现予公布，自2007年4月15日起施行。
省长 林树森
二○○七年二月二十八日
贵州省水能资源使用权有偿出让办法
第一条 为了加强水资源管理，合理开发、利用和保护水能资源，根据《中华人民共和国水法》、《贵州省实施〈中华人民共和国水法〉办法》和有关法律、法规，结合本省实际，制定本办法。
第二条 本省行政区域内水能资源使用权有偿出让，适用本办法。
本办法所称水能资源，是指利用江河、湖泊等水体的能量进行水力发电的水资源。
第三条 水能资源使用权实行有偿出让，遵循公开、公平、公正的原则，采取招标、拍卖、挂牌等方式进行。
第四条 水能资源属于国家所有。单位或个人开发、利用水能资源，应当依法取得水能资源使用权，缴纳水能资源使用权出让金。
鼓励单位、个人依法开发利用水能资源，其合法权益受法律保护。
第五条 水能资源开发、利用应当符合水资源规划、水利发展中长期规划以及土地利用总体规划等规划，并与国民经济和社会发展总体规划相协调；应当保护生态环境，兼顾防洪、供水、灌溉、航运、竹木流放和渔业需要。
第六条 县级以上人民政府水行政主管部门按照规定的权限，负责本行政区域内水能资源使用权有偿出让的管理和监督工作。
第七条 水能资源使用权有偿出让，按照下列管理权限实行分级负责：
（一）长江流域的乌江、三岔河、六冲河、清水河、芙蓉江、赤水河、清水江、氵舞阳河以及珠江流域的黄泥河、北盘江、氵蒙江、都柳江、南盘江、红水河干流，由省人民政府水行政主管部门负责；
（二）跨行政区域河流，由其共同的上一级人民政府水行政主管部门负责；
（三）其他河流，由所在地县级人民政府水行政主管部门负责。
国家规定由流域管理机构管理的，从其规定。
第八条 县级以上人民政府水行政主管部门应当组织有关部门拟定水能资源使用权有偿出让实施方案，经同级人民政府同意后，报上一级人民政府水行政主管部门备案。
实施方案包括下列内容：
（一）项目名称；
（二）工程规模、初步选址、开发方式；
（三）项目基本经济技术条件；
（四）使用年限；
（五）使用权有偿出让金；
（六）投标人、竞买人（以下简称竞投者）应当具备的条件；
（七）保障措施；
（八）其他规划、建设条件。
第九条 县级以上人民政府水行政主管部门应当委托有资质的中介机构，按照下列规定对水能资源使用权出让进行评估论证后编制底价。底价及其编制过程必须严格保密。
（一）单位电能投资不足1元/千瓦时的项目，出让底价不得低于项目总投资的5%；
（二）单位电能投资在1元/千瓦时以上、不足15元/千瓦时的项目，出让底价不得低于项目总投资的3%；
（三）单位电能投资在15元/千瓦时以上、不足2元/千瓦时的项目,出让底价不得低于项目总投资的2%;
（四）单位电能投资在2元/千瓦时以上的项目,出让底价不得低于项目总投资的1%。
单位电能投资，是指项目总投资与项目设计多年平均年发电量的比值。
第十条 县级以上人民政府水行政主管部门应当在水能资源有偿出让30日前，通过媒体向社会发布招标、拍卖或者挂牌公告。
公告包括下列内容：
（一）项目情况简介；
（二）出让方式；
（三）竞投者条件要求；
（四）索取出让文件的时间、地点、方式；
（五）招标拍卖挂牌时间、地点，投标和竞价方式等；
（六）确定中标人、竞买人的标准和方法；
（七）投标、竞买保证金；
（八）其他需要公告的事项。
第十一条 竞投者应当在公告规定的时间内，到有管理权的县级以上人民政府水行政主管部门进行登记。
有3家以上竞投者登记的，采取公开招标或者拍卖出让方式；少于3家的，采取挂牌出让方式。
第十二条 采取招标方式出让水能资源使用权的，按照招标投标法规定的程序进行。
采取拍卖方式出让水能资源使用权的，按照拍卖法规定的程序进行。
采取挂牌方式出让水能资源使用权的，按照省人民政府水行政主管部门的规定进行。
第十三条 中标人或者拍卖、挂牌买受人，应当自出让结果确定之日起30日内，与县级以上人民政府水行政主管部门签订水能资源使用权有偿出让合同，缴纳水能资源使用权出让金；县级以上人民政府水行政主管部门应当自收到水能资源使用权出让金之日起20日内，办结相关手续并颁发水能资源使用权证。
县级以上人民政府有关部门应当为取得水能资源使用权证的单位和个人依法办理水能资源开发、利用有关手续。
水能资源使用权的年限为50年，从取得水能资源使用权证之日起计算。
水能资源使用权证由省人民政府水行政主管部门统一印制。
第十四条 县级以上人民政府水行政主管部门应当在水能资源使用权招标、拍卖或者挂牌出让结束后15日内，向同级人民政府和上一级人民政府水行政主管部门提交招标、拍卖或者挂牌情况的书面报告。
第十五条 水能资源使用权出让金，由县级以上人民政府水行政主管部门收取，并按照下列比例分别缴交各级国库：
（一）省人民政府水行政主管部门收取的，按照省40%、市（州、地）30%、县（市、区）30%的比例缴交；
（二）市（州、地）人民政府（行署）水行政主管部门收取的，按照省30%、市（州、地）40%、县（市、区）30%的比例缴交；
（三）县（市、区）人民政府水行政主管部门收取的，按照省30%、市（州、地）30%、县（市、区）40%的比例缴交。
跨行政区域河流的，由其共同的上一级人民政府水行政主管部门按照前款第（一）项、第（二）项规定的比例缴交。
第十六条 水能资源使用权出让金作为水利专项资金，主要用于水资源的节约、保护管理和水利基础设施建设，也可以用于水资源的合理开发，不得挪作他用，并接受财政、审计等部门的监督检查。
第十七条 水能资源使用权有偿出让合同文本，由省人民政府水行政主管部门制定。
合同文本应当包括下列内容：
（一）水能资源使用权出让范围和使用权年限；
（二）使用权出让金数额和缴纳方式；
（三）开发、利用条件和双方的权利义务；
（四）开工时间和建成投产时间；
（五）使用权的转让和终止；
（六）争议的解决办法；
（七）违约责任；
（八）双方约定的其他事项。
第十八条 水能资源使用权人不按照合同规定的时间开工和建成投产，或者建成投产后连续闲置2年以上的，县级以上人民政府水行政主管部门应当无偿收回使用权。
第十九条 水能资源使用权人已开工建设并且投资额达到总投资额25%以上，需要转让水能资源使用权的，应当向县级以上人民政府水行政主管部门提出申请，说明原因和工程已经实施的状况，经批准后方可办理转让手续。
水能资源使用权转让时，原出让合同中规定的权利和义务随之转移，转让后的使用年限为原使用权人已使用年限后的剩余年限。
第二十条 水能资源使用权人需要延续依法取得的水能资源使用权有效期的，应当在该水能资源使用权有效期届满3个月前，向与之签订有偿出让合同的水行政主管部门提出申请。
有关水行政主管部门应当自收到申请之日起20日内，根据期满时的水资源规划、水利发展中长期规划以及土地利用总体规划等规划的要求进行审查。对符合条件的，作出准予延续使用的书面决定；对不符合条件的，作出不准予延续使用的书面决定并说明理由。
获准延续水能资源使用权的使用权人，应当自接到批准决定之日起30日内，到有管理权的县级以上人民政府水行政主管部门重新签订出让合同，缴纳水能资源使用权出让金。有关水行政主管部门应当在收到水能资源使用权出让金之日起20日内颁发水能资源使用权证。
第二十一条 水能资源使用权期满3个月前，使用权人不申请延续或者申请延续未获准的，有关水行政主管部门应当在期满后无偿收回使用权，并依照本办法的规定有偿出让水能资源使用权。
因公共利益需要提前收回水能资源使用权的，应当依法对使用权人给予补偿。
第二十二条 水能资源使用权人应当服从县级以上人民政府水行政主管部门以及防汛抗旱指挥机构在防汛、抗旱时期的统一调度、指挥，定期对生产设施、设备进行运行维护和更新改造，保证生产设施、设备良好运转。
第二十三条 未取得水能资源使用权开发、利用水能资源或者违反本办法规定，擅自转让水能资源使用权的，由县级以上人民政府水行政主管部门依照《贵州省实施〈盅华人民共和国水法〉办法》第三十条的规定给予行政处罚。
第二十四条 县级以上人民政府水行政主管部门和其他有关部门及其工作人员，在水能资源使用权有偿出让工作中，有下列行为之一，尚不构成犯罪的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分：
（一）不按照规定的招标、拍卖、挂牌结果作出水能资源使用权决定的；
（二）不按照规定收取、缴交、使用水能资源使用权出让金的；
（三）不在规定的期限内发放水能资源使用权证的；
（四）不依法办理水能资源开发、利用有关手续的；
（五）不依法履行监督管理职责，造成严重后果的；
（六）索取、收受他人财物的；
（七）其他滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的。
第二十五条 本办法施行前已依法取得水能资源使用权并开发、利用水能资源的单位和个人，应当自本办法施行之日起6个月内按照本办法的有关规定，与县级以上人民政府水行政主管部门签订水能资源使用权有偿出让合同，领取水能资源使用权证，并按照本办法第九条规定的出让底价，缴纳自本办法施行之日起至水能资源使用权期满时止的水能资源使用权出让金。未缴纳的，按照《贵州省实施＜中华人民共和国水法＞办法》第三十条的规定处理。
第二十六条 本办法自2007年4月15日起施行。
如何判定法医学鉴定中伤害赔偿的因果关系
河南省修武县检察院 黄秋玲
近年来，随着人民群众民主意识的提高及普法教育的开展，主张完善法律制度及保障公民的合法权益的呼声日益高涨，在这种情况下，人身伤害问题已成为不容忽视的社会现象。其必然结果是各类诉讼案件中的伤害赔偿问题，而合理解决这些问题的关键所在乃是判定因损伤所致的疾病（全身性损伤病）以及残废、死亡等的因果关系。
一、 损伤与疾病及其他的因果关系
在伤害案件的法医学鉴定中，有时被鉴定人可能在受伤前患有某种疾病，而在受伤后诱发疾病；或受伤前虽是健康或不自觉有病，在受伤后也可发生疾病以及后遗症等。此时鉴定人需解决损伤与疾病及其他之间的因果关系，为案件诉讼提供依据。
（一）损伤与疾病及其他的因果关系的判定原则
1. 损伤与疾病的因果关系是客观现象间一种联系：表现为由损伤引起，产生或造成疾病的一种现象，即损伤为原因，疾病为结果，这就是因果关系的客观性。因此，判定损伤与疾病之间是否存在着因果关系，一定要深入到客观事物中进行调查研究，即了解案情，了解受害人损伤前的身体状况等。
2. 损伤为原因，疾病为结果的区别是相对的，而不是绝对的：只从损伤与疾病之间的一联串链条中抽出其局部加以研究才能明确表示因果关系，这叫做直接因果关系。
3. 损伤与疾病的表现在时间上有先后次序：损伤在前，疾病的出现 在后，因此，必须从疾病出现以前所发生损伤中去寻找原因。
4. 如果损伤是在多人多次的情况下形成，则就各人、各次个别地鉴别损伤的程度，而对疾病之发生分清哪个原因是主要的，哪个是次要的。从而确定某人、某次、某部位的损伤对引起疾病的主次问题。
（二）损伤与疾病的因果关系的类型：损伤与疾病之间没有因果关系；损伤与疾病之间存在因果关系，此时又可分为直接的与间接的因果关系。而此时两者均有必然性与偶然性之分。
1. 直接因果关系：这是指外力直接作用于人体的健康组织、器官，而加速破坏组织、器官解剖学结构的完整性，并出现功能障碍等临床症状。例如，颅脑损伤后发生损伤性癫痫，即颅脑损伤为原因，损伤性癫痫为结果，此两者之间有着直接因果关系。
2. 间接因果关系：这是指外力作用于人体原有的患病处，而在正常情况下，可不致于破坏组织、器官的连续性、完整性以及引起功能障碍，然而已有潜在性病变之基础上，使其病变表面化或更加恶化。间接因果关系的基本表现形式：①诱因：由于损伤诱发潜在性病变加重。例如，头部损伤后发生先天性或已有的动脉瘤等血管性病变破裂，致使蛛网膜下腔出血，即头部损伤是引起蛛网膜下腔出血的诱因。②辅因：损伤仅在疾病过程中起辅助作用。例如，右大腿被他人踢伤，伤后右大腿持续疼痛并伴有发热，经X线摄片示骨肉瘤，即下肢损伤是显示骨肉瘤的辅因。③损伤又介入第三人行为，或介入被害人本身的行为，或介入自然因素造成进一步损害。例如，某甲被某乙打伤，伤并不严重，然而在医院诊治过程中，由于医生丙使用未消毒的器械扩创，致使某甲创口感染，并发脓毒败血症。又例如，某甲把某乙打伤，其创口因细菌感染引起破伤风。上述二例原发的损伤与脓毒败血症、破伤风之间存在着间接因果关系。④被害人的损害结果影响到第三人而发生损害。例如，汽车将小孩撞死，小孩的母亲由于精神上的严重刺激，旧病复发或并发精神异常。
二、 判定伤、病因果关系的方法
（一）仔细、认真地收集并观察被害人本身的情况，损伤发生的时间、地点、外力作用的大小、方向、性状、损伤部位、严重程度，以判定发生损伤的原因。
（二）认真观察继发疾病的时间、临床症状以及各种医学检查等，用以正确诊断疾病的存在。
（三）应用医学和法医学的理论和技术，探索从受伤到发生疾病的时间间隔的规律性和病理现象的连续性；损伤与疾病之间的偶然性和必然性联系。总之，根据案件具体情况具体分析，在必要时求助于专科医师的协作，以诊断损伤与疾病的直接因果关系。例如，颅内晚期出血是否确系某种外力造成，此时应依据①有确凿的头部损伤史；②必须明确出血之存在，通过脑CT扫描、病理乃至临床检查（如钻颅术、腰椎穿刺术）等来诊断；③头部损伤与脑出血之间必须有较短的间隔期，一般不超过6-8周，但遇到更长的间隔期时，则需要研究后遗症等问题；④既往史中未发现有脑出血的原因（脑动脉硬化、高血压、心血管系统疾病等）。
（四）损伤与疾病确有直接因果关系时，应依照《人体重伤鉴定标准》有关条款，评定损伤程度，以及参照因伤、病丧失劳动能力鉴定标准的有关内容，认定由于损伤而致疾病，并评定丧失全部或者部分劳动能力。
（五）损伤与疾病之间系间接因果关系时，一般不援引《人体重伤鉴定标准》有关条款。
（六）损伤与疾病之间不存在因果关系时，也不援引《人体重伤鉴定标准》。
（七）案例介绍：
许某，男，48岁，2003年10月19日被人用水果刀捅伤腹部后在当地县院行腹腔探查术，被诊断为“肠系膜破裂，第十一软骨断裂”，入院治疗，一个月后病情加重，遂被考虑为“十二指肠瘘”，建议转院。同年11月15日转入市级医院行腹腔探查术，见腹腔内粘连明显，脓腔形成，被诊断为“腹部刀刺伤，十二指肠瘘”，在该院经进一步治疗，同年12月14日出现精神萎靡，症状加重。家属因经济困难而要求出院，6日后许某死亡。法医病理尸检报告：轻度脑水肿，重度肺水肿，右心室附壁血栓，冠状动脉及主动粥样硬化，轻度脂肪心，肝脏、肾脏、胰腺自溶，脂肪肝，小肠破裂缝合后与周围组织广泛粘连合并胆汁性炎症。分析说明：许某被人用锐器刺伤右腹部，造成十二指肠破裂及结肠系膜破裂。伤后第一次行剖腹探查术，术中未能发现十二指肠破裂，形成十二指肠瘘，因长时间十二指肠瘘并发电解质紊乱，腹腔严重感染，重度营养不良，导致多脏器功能衰竭而死亡。第一次手术探查未能发现十二指肠破裂，及其以后对肠瘘的处理不当，是造成许某死亡的重要因素。从此案例看出，外伤引起十二指肠瘘，外伤是直接原因；腹腔严重感染，重度营养不良，导致多脏器功能衰竭而死亡是结果。
三、 法医学检验与鉴定中的若干问题
在伤害案件中，从损伤至疾病、残废、死亡等全过程中，判断因果关系时，可以抽出某一个阶段中止，此称直接（或相当）因果关系。故人体损伤赔偿问题应分阶段、严格区别不同情况，按比例标准判定。其中涉及疑难疾病及其他的复杂关系时，在专科医师协助下判定伤、病关系是否属直接因果关系；或间接因果关系；或不存在因果关系。法医临床检验、鉴定时，可以建议：伤、病有直接因果关系，赔偿比例为100%；两者间不存在因果关系，则为0%；有间接因果关系，应视损伤对疾病发生、发展所起影响的大小，赔偿比例分别为75%、50%、25%等。
